တင်ပါးဆုံတွင်းအကျိတ်သည် ပိုမိုရှုပ်ထွေးပြီး ခက်ခဲသောအရိုးအကျိတ်ခွဲစိတ်မှုအမျိုးအစားများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး အကျိတ်ကို ဖယ်ရှားလိုက်ခြင်းဖြင့် ကြီးမားသောအရိုးဆုံးရှုံးမှုကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။တင်ပါးဆုံရိုး၏ ခန္ဓာဗေဒဖွဲ့စည်းပုံနှင့် ပုံသဏ္ဍာန်သည် အခြားနေရာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက အတော်လေး ရှုပ်ထွေးပါသည်။ထို့အပြင်၊ တင်ပါးဆုံတွင်းသည် ဝမ်းဗိုက်အတွင်းရှိ အရေးကြီးသော အင်္ဂါများနှင့် ကပ်လျက် ရှိပြီး ပတ်ဝန်းကျင် ပျော့ပျောင်းသော တစ်ရှူးဖွဲ့စည်းပုံများ အများအပြားရှိသောကြောင့် ကြိုတင်ခွဲစိတ်မှု အစီအစဉ်နှင့် ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ စီမံခန့်ခွဲမှု နှစ်ခုစလုံးတွင် စိန်ခေါ်မှုများစွာ ရှိပါသည်။
ခြေတု၏ကြိုတင်ခွဲစိတ်မှုပုံစံတွင်၊ ခွဲစိတ်ကုသသည့်နေရာကို လူနာ၏ရောဂါအခြေအနေအရ ကျိုးကြောင်းဆီလျော်စွာ ဒီဇိုင်းထုတ်ရန် လိုအပ်ပြီး ထို့နောက် ထိခိုက်မိသောနေရာကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းဧရိယာအလိုက် ခြေတုကို အစားထိုးထည့်သွင်းခြင်းတို့ကို စီစဉ်ထားရန် လိုအပ်ပါသည်။
“တင်ပါးဆုံတွင်းအကျိတ်လက်တု” ကို ဒီဇိုင်းရေးဆွဲရာတွင် ခက်ခဲမှုသည် တင်ပါးဆုံတွင်း ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ပုံသဏ္ဍာန်တွင်သာမက လူနာ၏ ပြင်းထန်သောနေရာများသည် လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး ကွဲပြားသည့်အတွက်ကြောင့် လူနာ၏လိုအပ်ချက်နှင့် ကိုက်ညီပြီး အောင်မြင်နိုင်စေမည့် ခြေတုလက်တုကို မည်ကဲ့သို့ ဒီဇိုင်းထုတ်ရမည်နည်း။ အကောင်းဆုံး ခွဲစိတ်မှုရလဒ်သည် ခွဲစိတ်မှုအောင်မြင်မှုအတွက် အဓိကအချက်ဖြစ်သည်။
LDK အင်ဂျင်နီယာများသည် လူနာတစ်ဦးစီ၏ ပုံသဏ္ဍာန်ဆိုင်ရာ ကွဲပြားမှု၊ အရိုးဆုံးရှုံးမှု ဧရိယာနှင့် ခြေတုလက်တုများ အသက်ရှင်နေထိုင်မည့် စက်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပတ်ဝန်းကျင်ကို အကဲဖြတ်ကာ ပြန်လည်တည်ဆောက်ထားသော ဧရိယာကို "စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ခြင်း" နှင့် အံဝင်ခွင်ကျဖြစ်စေရန်အတွက် ကွန်ပျူတာပုံသဏ္ဍာန်နှင့် ပုံသဏ္ဍန်ပုံသဏ္ဍန်ပြုလုပ်ခြင်းတို့ကို လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ခွဲစိတ်မှုတွင် ထည့်သွင်းနိုင်သည်။ဤဆောင်းပါးတွင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် လွန်ခဲ့သော 5 နှစ်အတွင်း မတူညီသော တင်ပါးဆုံတွင်းအကြိတ်ခွဲများအတွက် ကိုယ်စားလှယ် အကျိတ်လက်တု ဒီဇိုင်း 6 ခုကို ကိုးကားပြီး ဆွေးနွေးရန် ရွေးချယ်ထားပါသည်။
1 ဒေသ I တင်ပါးဆုံ အကျိတ်
ဤကိစ္စသည် sacroiliac အဆစ်ပါဝင်မှုနှင့်အတူ တင်ပါးဆုံတွင်းဒေသ I ၏အကျိတ်ဖြစ်သည်။အနီးအနားစွန်းကို sacral foramen ၏အပြင်ဘက်အစွန်းရှိ sacroiliac အဆစ်မှတစ်ဆင့် osteotomized လုပ်ပြီး distal end ကို acetabular အထွတ်အထက်မှ အလျားလိုက် osteotomized ပြုလုပ်ခဲ့သည်။ချို့ယွင်းနေသော iliac တောင်ပံကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်အတွက် စိတ်ကြိုက် တင်ပါးဆုံတွင်း ခြေတုလက်တုကို အသုံးပြုခဲ့သည်။ခြေတုလက်တု၏ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် အရွယ်အစားကို လူနာ၏ ချို့ယွင်းချက်နှင့်အညီ စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ထားသည်။ခြေတု-အရိုးမျက်နှာပြင်(sacral နှင့် iliac အရိုးများ ဆက်သွယ်ခြင်း) သည် အရိုးပေါက်ပွားမှုကို လွယ်ကူချောမွေ့စေရန်နှင့် ခြေတုလက်တုကို တာရှည်ခံစေရန်အတွက် အရိုး trabeculae ၏ အပေါက်များကို အတုယူရန် ပြုပြင်ထားခြင်း ဖြစ်သည်။acetabulum ၏နောက်ဘက်နံရံတွင် ကွက်တိရိုက်နှိပ်ထားသော စတီးပြားတစ်ခုပါရှိပြီး ခြေတုလက်တု၏နောက်ဘက်ခြမ်းတွင် ခြေတုလက်တုကို ချိတ်ထားနိုင်သည်။
2 Region II Pelvis အကျိတ်
လူနာတွင် သေးငယ်သောအနာရှိခဲ့ပြီး တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း acetabular ခွဲစိတ်မှုကိုသာ လုပ်ဆောင်ခဲ့ပြီး လူနာ၏ acetabulum တွင် ဒေါင်လိုက်အရိုးခွဲခြင်းနှင့် acetabulum ၏ သာလွန်ကောင်းမွန်သောအစွန်းရှိ အလျားလိုက် osteotomy ဖြင့်၊ ဆီးခုံအရိုးကို ဖယ်ရှားပြီး sciatic အကိုင်းအခက်ကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။စိတ်ကြိုက် တင်ပါးဆုံတွင်း ခြေတုလက်တုကို တစ်ပိုင်းတည်းဖြင့် ရိုက်နှိပ်ထားပြီး ခြေတု-အရိုးမျက်နှာပြင်ကို trabeculae ၏ ပေါက်ရောက်သော ကွက်များကို အတုယူရန် စက်ဖြင့်ပြုလုပ်ထားသည်။လူနာ၏ acetabulum ၏ အပြင်ဘက်အချင်းကို တိုင်းထွာပြီး လူနာ၏ acetabular အတိုင်းအတာနှင့် ကိုက်ညီသော ဘိလပ်မြေ acetabular ခွက်ကို ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်အတွက် အခြေခံအဖြစ် သတ်မှတ်ပြီး ပန်းကန်ကို ခြေတု၏အပြင်ဘက်တွင် အပိုင်းအစတစ်ခုဖြင့် ရိုက်နှိပ်ထားသည်။ဤဖြေရှင်းချက်သည် လူနာအတွက် sciatic အကိုင်းအခက်နှင့် acetabulum ၏တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကို အမြင့်ဆုံးထိန်းသိမ်းထားနိုင်ပြီး တိကျသောခွဲစိတ်မှုနှင့် ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုကို ရရှိခဲ့သည်။
3 Region I + II တင်ပါးဆုံတွင်းအကျိတ်
ဤကိစ္စတွင်၊ ဒေသ I + II တွင်အကျိတ်ဖြစ်ပွားခဲ့ပြီး၊ ဘေးဘက်ရှိ sacral osteotomy သည် sacroiliac အဆစ်ကိုဖြတ်တောက်သည်။ခွဲစိတ်မှုအခြေအနေအရ ဆီးခုံနှင့် ဆီးဆစ်အကိုင်းအခက်များကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။sacrum နှင့် စိတ်ကြိုက် တင်ပါးဆုံတွင်း ခြေတုလက်တု၏ အဆက်အသွယ် မျက်နှာပြင်ကို sacrum ၏ အတွင်းဘက်ခြမ်းတွင် ထားရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော အပေါက်တစ်ခုဖြင့် အရိုး trabeculae ကို တုပထားသော အပေါက်တစ်ခုအဖြစ် ပုံဖော်ထားသည်။စိတ်ကြိုက် iliac ပံ့ပိုးမှု နှင့် acetabular ခွက်ကို သီးခြားစီ စုစည်းထားပြီး လွယ်ကူပြီး ယုံကြည်စိတ်ချရသော ပူးတွဲမှုအတွက် ပေါင်းစပ်ချိန်ညှိနိုင်သည်။လက်သည်းအပေါက်နှစ်တန်းကို ထိန်းသိမ်းထားသော ဆီးခုံနှင့် sciatic အကိုင်းအခက်များ၏တွဲဆက်မှုအတွက် သီးသန့်ထားသည်။
4 Region I + II တင်ပါးဆုံတွင်းအကျိတ်
ဤကိစ္စတွင်၊ ဒေသ I + II တွင်အကျိတ်ဖြစ်ပွားခဲ့ပြီး၊ ဘေးဘက်ရှိ sacral osteotomy သည် sacroiliac အဆစ်ကိုဖြတ်တောက်သည်။ခွဲစိတ်မှုအခြေအနေအရ ဆီးခုံနှင့် ဆီးဆစ်အကိုင်းအခက်များကို ထိန်းသိမ်းထားသည်။sacrum ဖြင့် စိတ်ကြိုက် တင်ပါးဆုံတွင်း ခြေတုလက်တု၏ မျက်နှာပြင်ကို အရိုး trabeculae အတုခိုးသည့် အပေါက်အပေါက်အဖြစ် ပုံဖော်ထားပြီး၊ ခြေတု၏ နောက်ဘက်ခြမ်းကို လက်သည်းဘားစနစ်နှင့် ချိတ်ဆက်နိုင်ပြီး၊ sacrum ရှိ ဝက်အူများ၏ အရှည်နှင့် တိမ်းညွှတ်မှုကို လူနာမှ စိတ်ကြိုက်ပြင်ဆင်ထားသည်။ CT ဒေတာနှင့် ခြေတုလက်တု၏ အပြင်ဘက်အစွန်းများကို ပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးများကို ပြုပြင်ရာတွင် လွယ်ကူချောမွေ့စေရန် ချုပ်ရိုးအပေါက်များ အတန်းလိုက်ဖြင့် ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည်။
5 Region II + III တင်ပါးဆုံတွင်းအကျိတ်
ဤအခြေအနေသည် သာလွန် acetabular အနားကွပ်မှ အလျားလိုက် osteotomy ဖြင့် တင်ပါးဆုံတွင်း II + III တွင် အကျိတ်ဖြစ်သည်။ခြေတုလက်တုကို စိတ်ကြိုက် တင်ပါးဆုံရိုးနှင့် ဆီးခုံအရိုးချိတ်ပြားဖြင့် ပြုလုပ်ထားသည်။စိတ်ကြိုက် တင်ပါးဆုံတွင်း ခြေတုလက်တု၏ ထိတွေ့မျက်နှာပြင်၏ အရွယ်အစားကို osteotomy မျက်နှာပြင်၏ ပုံသဏ္ဍာန်အရ ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပြီး ပြင်ပ တစ်ခုတည်းသော ပုံနှိပ်ပြားဖြင့် အားဖြည့်ထားသည်။ဆီးခုံအရိုးတွယ်ကပ်ပြားကို လူနာ၏မူလဆီးခုံအရိုးပုံသဏ္ဍာန်နှင့်အညီ ပြုပြင်ထားပြီး ဆီးခုံအရိုး၏ ကျန်းမာသောအခြမ်းနှင့် တွဲထားသည်။
6 Region IV တင်ပါးဆုံတွင်းအကျိတ်
ဤကိစ္စတွင်၊ အကျိတ်သည် ဒေသ IV တွင်ဖြစ်ပွားခဲ့သည်၊ ညာဘက်နှင့်ဘယ်ဘက်နှစ်ဖက်ကို sacroiliac အဆစ်မှ osteotomized လုပ်ထားပြီး olecranon ၏အစိတ်အပိုင်းကို ထိန်းသိမ်းထားပြီး လက်တုကို နှစ်ဖက်စလုံးရှိ iliac အရိုးနှင့် ပဉ္စမမြောက်ကျောရိုး၏အောက်ဖက်စွန်းတွင် တွဲထားသည်။စိတ်ကြိုက် တင်ပါးဆုံတွင်း ခြေတုလက်တုကို တစ်ပိုင်းတည်းဖြင့် ရိုက်နှိပ်ထားပြီး ကျောရိုးနှင့် ညာဘက်နှင့် ဘယ်ဘက်နှစ်ဖက်အတွက် ဝက်အူများပါရှိပြီး နောက်ဘက်ခြမ်းတွင် ချုပ်ရိုးစနစ်တစ်ခုကို ချိတ်ထားနိုင်ခြေရှိသည်။
တင်ချိန်- ဖေဖော်ဝါရီ ၂၁-၂၀၂၃