မကြာသေးမီက Nanchang University ၏ First Affiliated Hospital မှ Bone and Soft Tissue Oncology ဌာနမှ ဒါရိုက်တာ Liu Hucheng သည် "တင်ပါးဆုံတွင်းအကျိတ်ခွဲစိတ်ခြင်း + sacral osteotomy + တင်ပါးဆုံတွင်းအစားထိုးခြင်း + တင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးခြင်း + lumbar pedicel screw internal fixation" LDK စိတ်ကြိုက် တင်ပါးဆုံတွင်း ခြေတုလက်တုဖြင့် ပြီးမြောက်ခဲ့ပါသည်။ ပြီးတော့ လည်ပတ်မှုကလည်း ချောမွေ့သွားတယ်။
ခါးနာခြင်းနှင့် မသက်မသာဖြစ်ခြင်းတို့အတွက် လူနာအား ပြင်ပဆေးရုံသို့ လွှဲပြောင်းပေးခဲ့သည်။တင်ပါးနှင့်ပတ်သက်သော စစ်ဆေးမှုများကို ပြီးမြောက်ပြီးနောက်၊ လူနာသည် osteo-malignant lesion ဖြစ်နိုင်ကြောင်း အကြံပြုခဲ့သော်လည်း သူမသည် ၎င်းကို ဂရုမစိုက်ဘဲ၊ ထို့နောက်တွင် သူမ၏ နာကျင်မှု လက္ခဏာများ ပိုဆိုးလာကာ သူမ၏ ရွေ့လျားနိုင်မှုကို ကန့်သတ်ထားသည်။ထို့နောက် လူနာသည် Nanchang University ၏ First Affiliated Hospital of Bone and Soft Tissue Oncology ဌာနသို့ လာရောက် ကုသမှုခံယူခဲ့ပါသည်။
ဆေးရုံတက်ပြီး တင်ပါးဆုံတွင်းအရိုးအသားစဥ်စစ်ဆေးပြီးနောက် လူနာမှာ Osteosarcoma ရှိနေကြောင်း စစ်ဆေးတွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ဌာနပေါင်းစုံမှ စေ့စေ့စပ်စပ် ခွဲစိတ်မှု အစီအစဉ်ကို ပူးတွဲရေးဆွဲပြီး မခွဲစိတ်မီ ပြင်ဆင်မှု ပြီးစီးပြီးနောက် ဒါရိုက်တာ Liu Hu Cheng အဖွဲ့သည် လူနာအတွက် "တင်ပါးဆုံတွင်း အကျိတ်ခွဲစိတ်မှု + sacral osteotomy + တင်ပါးဆုံတွင်း အစားထိုးခြင်း + တင်ပါးဆုံရိုး အစားထိုးခြင်း + lumbar arch screw internal fixation" ကို ပြုလုပ်ခဲ့ပါသည်။
ဖော်ပြချက်-
လူနာအမျိုးသမီး၊ အသက် ၅၂ နှစ်
တိုင်ကြားချက်-
တင်ပါးဆုံတွင်းအရိုး Osteosarcoma ဓာတုကုထုံးပြီးနောက် ၃ လကျော်ကြာသည်။
လက်ရှိ ဆေးမှတ်တမ်း
လူနာသည် 2022-10 တွင် ခါးနာခြင်းနှင့် မသက်မသာဖြစ်ရသည့်အကြောင်းအရင်းမှာ ထင်ရှားသောအကြောင်းအရင်းမရှိ၊ နာကျင်ခြင်းနှင့် ရောင်ရမ်းခြင်းနှင့်အတူ ဘယ်ဘက်အောက်ပိုင်းနာခြင်း၊ ဘယ်ဘက်တင်ပါးဆုံ၊ ဘယ်ဘက်အောက်ပိုင်း၊ နောက်ဘက်ခြမ်း၊ ပေါင်၊ ခြေသလုံး၏နောက်ဘက် ခြေသလုံးမှ ဘယ်ခြေ၊ ဘယ်ခြေခြေ ထောက်တွင် ထုံကျင်ခြင်း၊ ကြာရှည်မတ်တပ်ရပ်ပြီး လမ်းလျှောက်ပြီးနောက် နာကျင်မှု တိုးလာကာ အနားယူသည့်အခါ သက်သာရာ ရနိုင်သည်၊ နာကျင်မှု လက္ခဏာတွေ တိုးလာပြီး လမ်းမလျှောက်နိုင်တော့ဘူး။
MRI မှအကြံပြုထားသည်- 1) ဆိုးရွားသောအနာဖြစ်နိုင်ခြေကိုထည့်သွင်းစဉ်းစားသောဘယ်ဘက် iliac အရိုး၏ပုံမှန်မဟုတ်သောအချက်ပြခြင်း၊2) ဘယ်ဘက် တင်ပါးဆုံရိုးမှာ အရည်အနည်းငယ်ထွက်ပါတယ်။ထူးထူးခြားခြား ကုသမှုမပေးခဲ့သဖြင့် ယခုအခါ လူနာအား ဆက်လက်ကုသရန် ဆေးရုံသို့ ပို့ဆောင်ထားကြောင်း သိရသည်။
ဆေးဘက်ဆိုင်ရာရောဂါရှာဖွေခြင်း:
"ဓာတုကုထုံးလွန် myelosuppression" ဝင်ခွင့်
အဆိုပြုထားသောလုပ်ထုံးလုပ်နည်းမှာ "တင်ပါးဆုံတွင်းအကျိတ်ခွဲစိတ်ခြင်း + sacral osteotomy + တင်ပါးဆုံတွင်းအစားထိုးခြင်း + တင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးခြင်း + lumbar pedicle screw ဖြင့် အတွင်းပိုင်းပြုပြင်ခြင်း"
နမူနာများ ပေးပို့စစ်ဆေးရန်:
ဘယ်ဘက် တင်ပါးဆုံတွင်း အကျိတ်ကို စစ်ဆေးရန် ပေးပို့ခဲ့သည်- ပုံသဏ္ဍာန်မရှိသော အရိုးတစ်ရှူး၊ အရွယ်အစား 19.5X17X9 စင်တီမီတာ၊ ကြွက်သားတစ်ရှူးများ တွဲလျက်၊ အရွယ်အစား 16.5X16X3.5 စင်တီမီတာ၊ အပိုင်းပိုင်းခွဲစိတ်မှု၊ အူမကြီးအနားသတ်မှ 1.5 စင်တီမီတာ၊ ကြွက်သားတစ်ရှူးများတွင် အစုလိုက်အပြုံလိုက် မြင်တွေ့ရသည်။ အရွယ်အစား 8X6.5X4.5 စင်တီမီတာ၊ မီးခိုးရောင် မီးခိုးရောင်-အနီရောင်၊ အကြမ်းခံပြီး ဆုံမှတ်ဧရိယာနှင့် အရိုးတစ်ရှူးများကြားတွင် ခွဲထွက်မှု ညံ့ဖျင်းသည်။
ဘယ်ဘက် sciatic အာရုံကြောအကျိတ်- မီးခိုးရောင်-အနီရောင် ပုံသဏ္ဍာန်မရှိသော တစ်ရှူး၊ အရွယ်အစား 9.5X3X3m၊ ဖြတ်ထားသော မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် မီးခိုးရောင်-အဖြူရောင်-အနီရောင် အမာရွတ်။
အဏုကြည့်စနစ်အရ၊ အကျိတ်သည် အစိုင်အခဲ lamellar ဖြန့်ဖြူးမှုကို ပြသပြီး အစွန်အဖျား fibrofat၊ transverse ကြွက်သားနှင့် အာရုံကြောတစ်ရှူးများ၊ ပုံမှန်မဟုတ်သောပုံစံဆဲလ်များ၊ သိသာထင်ရှားသော nucleoli၊ နျူကလိယစိတ်ရောဂါကိုမြင်ရလွယ်ကူသည်၊ သိသာသောမျိုးကွဲများနှင့် necrosis အများအပြားရှိသည်။
ရောဂါဗေဒရောဂါရှာဖွေရေး-
(ဘယ်ဘက်တင်ပါးဆုံရိုး) ၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ၊ ပုံရိပ်ဖော်ခြင်း နှင့် မှတ်တမ်းတို့ ပေါင်းစပ်ထားသော အဆင့်မြင့် အရိုးပွ (အသုံးများသော အမျိုးအစား) အတွက် ဓာတုကုထုံးပြီးနောက် တုံ့ပြန်ချက်နှင့် ကိုက်ညီပါသည်။
Huvos အဆင့်သတ်မှတ်ခြင်း- အဆင့် II (အပျော့စား ထိရောက်သော ဓာတုကုထုံး၊ > 50% အကျိတ်တစ်သျှူး necrosis၊ အသက်ရှင်ကျန်နေသော အကျိတ်တစ်ရှူး)။
တစ်ရှူး ဖိုရီအနားသတ်- အနာပါဝင်ပတ်သက်မှု မတွေ့ခဲ့ရပါ။
(ဘယ်ဘက် sciatic အာရုံကြော) မြင်နိုင်သော ဒဏ်ရာပါဝင်မှု- အခြား lymph node 2 ခုကိုမြင်ရပြီး metastasis မတွေ့ရ (0/2) Immunohistochemistry ပြသည်- CK(-)；Vimentin(3+)；Ki-67(75%+)；SATB2(+) ；IMP3(+)；MDM2(+)；P16(+)；S-100(ပြန့်ကျဲနေသော +)；H3.3G34W(-)；Brachyury(-); Desmin(-);CD68(-)။
ခွဲစိတ်မှုအစီအစဉ်
တင်ပါးဆုံအကြိတ် ခွဲစိတ်ခြင်း + sacral osteotomy + တင်ပါးဆုံတွင်း အစားထိုးခြင်း + တင်ပါးဆုံရိုး အစားထိုးခြင်း + lumbar pedicle screw အတွင်းပိုင်း ပြုပြင်ခြင်း
မခွဲစိတ်မီ
ခွဲစိတ်ပြီး
ခွဲစိတ်ဆရာဝန်မိတ်ဆက်
ပါမောက္ခ Hucheng Liu
Nanchang University Orthopedic ဆေးရုံ၏ ပထမဆုံး တွဲဖက်ဆေးရုံ
အရိုးနှင့်အပျော့စားကင်ဆာရောဂါဗေဒဌာန ချုပ်
ဆေးဆရာကြီး၊ တွဲဖက်ပါမောက္ခ၊ ဆရာကြီး၏ ကြီးကြပ်ရေးမှူး
အရိုးနှင့် Soft Tissue Tumor Group ၏ ဒါရိုက်တာ Orthopedic Branch၊ Jiangxi Medical Association၊
Jiangxi သမားတော်များအသင်းအရိုးအထူးကုဌာနခွဲ၏ အရိုးနှင့်အပျော့စားအကျိတ်ကော်မတီ ဒုတိယဥက္ကဌ
ပို့စ်အချိန်- ဧပြီလ ၂၆-၂၀၂၃