တင်ပါးဆုံရိုးဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ dysplasia (DDH) သည် မွေးရာပါ acetabulum dysplasia၊ proximal femoral deformity၊ adaptive soft tissue contracture နှင့် biomechanical ပြောင်းလဲမှုများကြောင့် တင်ပါးဆုံရိုးချို့ယွင်းမှုဖြစ်စေသည့် ရွေ့လျားဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာရောဂါတစ်ခုဖြစ်သည်။ Total hip arthroplasty (THA) သည် DDH ကို ကုသရန် အဓိက နည်းလမ်းများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်ပြီး ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးများ၏ တင်းမာမှုကို သက်သာစေရန်၊ လည်ပတ်မှုဗဟိုနှင့် တင်ပဆုံရိုးအဆစ်များ တည်ငြိမ်စေရန်နှင့် အောက်ခြေလက်အင်္ဂါများ ပုံသဏ္ဍာန်ကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်ပါသည်။ Crowe အမျိုးအစား Ⅰ ~ Ⅲ DDH လူနာများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ acetabulum ၏ ရှေ့အချင်းသည် သေးငယ်ပြီး ပိုတိမ်ကာ၊ ဆန့်ကျင်ဘက်ထောင့် ကွဲလွဲမှုသည် ပိုကြီးပါသည်။ femoral head dysplasia သည်ပင် ပျောက်ကွယ်သွားသည်၊ femoral anteversion angle ပိုကြီးသည်၊ ပိုကြီးသော trochanter သည် posterior ဖြစ်ပြီး femur ၏ anteroposterior diameter သည် ဘယ်နှင့်ညာအချင်းထက် ပိုကြီးသည်၊ ပုံမှန် femur နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက၊ intramedullary parameter သည် သိသိသာသာ ပိုနည်းသွားသည်၊ အထူးသဖြင့် trochanity အနီးရှိ trochanity အဆင့်သည် သိသိသာသာပြောင်းလဲသွားသည်။ [3]; ရေရှည်တင်ပါးဆုံရိုးနေရာရွေ့ခြင်းသည် ပြင်းထန်သောဒေသခံတစ်ရှူးပျော့ကျုံ့ခြင်းကို ဖြစ်စေပြီး တင်ပါးဆုံရိုးလျော့ချရာတွင် အခက်အခဲဖြစ်စေသည် [4]။ ထို့ကြောင့် တည်ငြိမ်သော တင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်ဖွဲ့စည်းပုံနှင့် အရိုးဆုံးရှုံးမှု ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာစေရန် ခွဲစိတ်မှုတွင် အခက်အခဲများထဲမှ တစ်ခုဖြစ်လာပါသည်။
၁။ ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်ရန် အဘယ်ကြောင့် လိုအပ်သနည်း။
Crowe အမျိုးအစား Ⅳ DDH တွင် ကနဦး THA ပြီးနောက် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ရခြင်း၏ အဓိကအကြောင်းရင်းမှာ ခြေတုလက်တုကို ပိုးသတ်ဆေးဖြည်ခြင်းဖြစ်ပါသည်။ ထို့အပြင်၊ periprosthetic infection၊ periprosthetic fracture၊ osteolysis၊ အရိုးဆုံးရှုံးမှုနှင့် prosthesis fracture နှင့် မတည်မငြိမ်များသည်လည်း ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း၏အဖြစ်များသောအကြောင်းရင်းများဖြစ်သည်။.
၂အရိုးချို့ယွင်းချက် အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။
Crowe အမျိုးအစား Ⅳ DDH လူနာများ၏ acetabular နှင့် femoral side သည် ပြန်လည်ပြင်ဆင်နေစဉ်အတွင်း အရိုးချို့ယွင်းမှု အတိုင်းအတာတစ်ခုဖြင့် လိုက်ပါသွားလေ့ရှိပြီး ကျန်ရှိသော အရိုးထုထည်နှင့် acetabular နှင့် proximal femur တို့၏ ချို့ယွင်းချက်ကို ပြန်လည်မွမ်းမံခြင်းမပြုမီ X-ray နှင့် CT ဖြင့် တိုင်းတာနိုင်ပါသည်။ လက်ရှိတွင်၊ အသုံးအများဆုံး ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအရိုးချို့ယွင်းချက် အမျိုးအစားခွဲခြင်းနှင့် စံသတ်မှတ်ခြင်းမှာ Pamorular အမျိုးအစားခွဲခြင်းနှင့် စံနှုန်းများဖြစ်သည်။ ဤအမျိုးအစားခွဲခြားမှုစံနှုန်းတွင် ချို့ယွင်းချက်အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်းကို အကျဉ်းချုပ်ဖော်ပြထားသည်။
၂.၁Paprosky ၏ acetabular အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။
အရိုးချို့ယွင်းချက် အမျိုးအစား ခွဲခြားခြင်းသည် အရိုးဆုံးရှုံးမှု၏ အတိုင်းအတာကို ညွှန်ပြရုံသာမက စိုက်ထားသော acetabular ခြေတုလက်တု [5-6] ၏ တည်ငြိမ်မှုကိုလည်း ထင်ဟပ်စေကာ သင့်လျော်သော acetabular side prosthesis နှင့် အစိတ်အပိုင်းများကို ရွေးချယ်ရန်အတွက် Paprosky အမျိုးအစားခွဲခြားမှုသည် ပုံရိပ်ရှာဖွေတွေ့ရှိမှုအပေါ် အခြေခံ၍ အက်စတဗလာခွက်၏ နေရာကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာရန်၊ acetabulum ဘက်ခြမ်းကို အမျိုးအစားသုံးမျိုး ခွဲခြားနိုင်သည်။ အမျိုးအစား ⅰ- acetabulum ၏ မူလပုံသဏ္ဍာန်နှင့် ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံကို ဆက်လက်ထိန်းသိမ်းထားနိုင်သည့် acetabulum ပတ်လည်တွင် အနည်းငယ်မျှသော အရိုးဆုံးရှုံးမှု။ အမျိုးအစား Ⅱ- အပေါ်ပိုင်း၊ အပေါ်ဘက်ခြမ်းနှင့် medial acetabulum အနည်းငယ် ရွှေ့ပြောင်းသွားသော်လည်း၊ ကော်လံနှင့် posterior တို့သည် ကောင်းမွန်စွာထိန်းသိမ်းထားသော acetabulum၊ တည်ငြိမ်မှုအချို့ရှိသော်လည်း အရိုးချို့ယွင်းချက်သည် ပြုပြင်ပြီးပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်အတွက် အထူးအစိတ်အပိုင်းများ သို့မဟုတ် ကေ့ခ်ျလိုအပ်သည်။ အမျိုးအစား III- acetabulum သည် အဝိုင်းပုံအရိုးဆုံးရှုံးမှုအများအပြားရှိပြီး တင်ပဆုံရိုးအဆစ်၏အလယ်ဗဟိုသည် ပြင်းထန်စွာရွေ့လျားလာသည် (> 3 စင်တီမီတာ) [7-8] နှင့် အရိုးပြတ်တောက်ခြင်း သို့မဟုတ် တင်ပါးဆုံတွင်းမတည်မငြိမ်ဖြစ်စေသည့်တိုင် အပြင်းထန်ဆုံးသော acetab အရိုးဘေးထွက်ချို့ယွင်းချက်အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ Acetabular ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုနှင့် လည်ပတ်မှုဗဟိုကို ပြန်လည်ထူထောင်ခြင်းသည် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်မှု၏ အောင်မြင်မှု သို့မဟုတ် ကျရှုံးမှုကို တိုက်ရိုက်အကျိုးသက်ရောက်စေသည်။ ပုံ 1 ကိုကြည့်ပါ။
၂.၂Paprosky ၏ femoral side အမျိုးအစားခွဲခြားခြင်း။
femoral side ၏ Paprosky အမျိုးအစားခွဲခြားမှုသည် အရိုးချို့ယွင်းချက်တည်နေရာ၊ proximal ကျန်နေသောအရိုး၏အတိုင်းအတာ၊ isthmus ၏အရှည်နှင့် ၎င်း၏အစွန်အဖျားအကြွင်းအကျန်အရိုးများကိုအခြေခံ၍ အမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲထားသည်။ အမျိုးအစား Ⅰ နှင့် proximal မှ ပြင်းထန်သော၊ ဖောက်ပြန်သောအရိုးများကို အမျိုးအစားသုံးမျိုးခွဲခြားထားသည်။ ပြန်လည်ပြင်ဆင်စဉ်အတွင်း ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန် လွယ်ကူသည်။ အမျိုးအစား III- ပြင်းထန်သော အနီးကပ်ချို့ယွင်းချက်၊ သို့သော် femoral shaft အရိုးသည် နဂိုအတိုင်းကျန်ရှိနေဆဲဖြစ်သည်၊ femur ၏ isthmus ၏ကျန်ရှိသောအရိုးထု၏အရှည်သည် 4 cm [9] သို့ရောက်ရှိခြင်းရှိမရှိအပေါ် မူတည်သည်။
၃acetabulum ကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း။
Crowe အမျိုးအစား Ⅳ DDH လူနာများနှင့် ပထမအကြိမ်အစားထိုးပြီးနောက် ရှုပ်ထွေးမှုများကြောင့်၊ ပြုပြင်ထားသော ခြေတုအများစုသည် အဆစ်၏ကနဦးတည်ငြိမ်မှု၊ လုံလောက်သောအရိုးအကျုံးဝင်မှု သို့မဟုတ် ပုံသဏ္ဍာန်ပုံသဏ္ဍာန်ချို့ယွင်းမှုကို တိုးတက်ကောင်းမွန်အောင်မလုပ်ဆောင်နိုင်ပါ။
၃.၁ဇီဝပုံသေခွက်ကို အသုံးပြုခြင်း။
acetabulum တွင် Paprosky အမျိုးအစား II သို့မဟုတ် အထက်တွင် အရိုးချို့ယွင်းချက် ရှိပြီး သာမန် ဇီဝအခြမ်းခြမ်း acetabular cup သည် တည်ငြိမ်သော ပြုပြင်မှုကို မပေးနိုင်သောအခါ၊ ကြီးမားသော acetabular ခြေတုခွက် (Jumbo cup) ကို acetabulum တစ်ဝိုက်ရှိ အရိုးနှင့် ထိတွေ့သည့်နေရာကို တိုးစေပြီး တွယ်တာမှတ်ကို တိုးမြင့်စေကာ ရေရှည်တည်ငြိမ်မှုကို ရရှိစေရန်အတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။
၃.၂အရိုးစိုက်ခြင်း။
Impacted Bone Graft သည် ဆေးခန်းတွင် အသုံးများသော အရိုးချို့ယွင်းချက် ပြုပြင်ရေး နည်းလမ်းတစ်ခု ဖြစ်သည်။ သေးငယ်သော acetabular အရိုးချို့ယွင်းချက်ရှိသော လူနာများအတွက်၊ အားဖြည့်လက်စွပ်၊ သတ္တုတုံးနှင့် ကေ့ကဲ့သို့သော သက်ရောက်မှုရှိသော အရိုးအတက်အကျ သို့မဟုတ် ခြေတုလက်တုကို အရိုးထုထည် ပြန်လည်တည်ဆောက်ရန်၊ ပေါက်နေသောသွေးကြောများ၊ အရိုးပုံသဏ္ဍာန်နှင့် acetabular အရိုးချို့ယွင်းချက်ရှိ အရိုးအရံကို တိုးတက်ကောင်းမွန်လာစေရန်အတွက်၊ ခြေတုလက်တု၏ ရေရှည်တည်ငြိမ်မှု [10] ကိုရရှိရန်အတွက် အသုံးပြုနိုင်သည်။
၃.၃သတ္တုအပိုပစ္စည်းများကို အသုံးပြုခြင်း။
တစ်ချိန်တည်းမှာပင်၊ ချို့ယွင်းနေသောနေရာရှိ အရိုးတစ်ရှူးနှင့် သတ္တုတုံးကြားရှိ ထိတွေ့ဧရိယာသည် တိုးလာကာ အရိုးကြီးထွားမှုကို မြှင့်တင်ပေးနိုင်သည်။ အဆိုပါသတ္တုတုံးများသည် ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် အရွယ်အစားအမျိုးမျိုးရှိကာ သင့်လျော်သောသတ္တုတုံးကို ရွေးချယ်ခြင်းဖြင့် အရိုးများကို အကြီးကျယ်ဆုံးအတိုင်းအတာအထိ ပုံဖော်နိုင်သည်။ Tantalum block နှင့် bone trabecular metal prosthesis တို့တွင်လည်း ဇီဝဗေဒဆိုင်ရာလက္ခဏာများနှင့် fri များကို ကောင်းစွာပြုပြင်နိုင်သည်၊ acetabular cup ကို တိုးမြှင့်ပြီး တည်ငြိမ်မှုကို မြှင့်တင်ပါ။
၃.၄လှောင်အိမ်နှင့် တောင်သုံးတောင်ခွက်များ အသုံးပြုခြင်း။
Crowe အမျိုးအစား Ⅳ DDH လူနာများ၏ အလယ်ဗဟိုနံရံနှင့် ရှေ့ကော်လံများတွင် အရိုးနည်းပါးပြီး အချို့လူနာများသည် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုပြုလုပ်စဉ်အတွင်း အရိုးချို့ယွင်းချက်များစွာရှိသောကြောင့် acetabular ပြတ်တောက်သွားကာ ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုအတွင်း acetabular ခွက်ကို ထိရောက်စွာမပြင်ဆင်နိုင်သောကြောင့် Cage သို့မဟုတ် acetabulum သုံးတောင်ပံခွက်ကို ဤအချိန်တွင် acetabulum ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုအတွက် အသုံးပြုနိုင်ပါသည်။
၃.၅3D ပုံနှိပ်နည်းပညာ
Paprosky အမျိုးအစား Ⅲ အရိုးချို့ယွင်းချက်ရှိသော လူနာများတွင်၊ acetabulum သည် ကြီးမားသောအရိုးဆုံးရှုံးမှုကြောင့် အဆက်မပြတ်ဖြစ်နေပြီး တင်ပါးဆုံတွင်းမတည်မငြိမ်ဖြစ်မှုနှင့် acetabular ခြေတုတပ်ဆင်ခြင်းအတွက် အခက်အခဲဖြစ်စေသည်။ အော်ပရေတာသည် acetabulum ၏ ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ချို့ယွင်းချက်များကို အလိုလိုနားလည်သဘောပေါက်နိုင်ပြီး ဒေသဆိုင်ရာခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာဖွဲ့စည်းပုံနှင့် ချို့ယွင်းချက်၏နယ်ပယ်ကို နားလည်နိုင်သည်၊ ခွဲစိတ်မှုမပြုမီ ပိုမိုကောင်းမွန်သောအစီအစဉ်၊ ချွတ်ယွင်းချက်ပြင်ဆင်ရန်အတွက် သင့်လျော်သောအစိတ်အပိုင်းများကိုရွေးချယ်ရန် သို့မဟုတ် 3D တင်ပါးဆုံရိုးပုံနှိပ်စက်နည်းပညာကို အသုံးပြု၍ အစိတ်အပိုင်းများကို ပြင်ဆင်ရန်နှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်စေရန်အတွက် 3D တင်ပါးဆုံရိုးနည်းပညာကို အသုံးပြု၍ 3D ပရင့်ထုတ်ခြင်းနည်းပညာကို 3D ပုံနှိပ်နည်းပညာကို အသုံးပြုနိုင်သည်။ တည်ငြိမ်မှု။
၄femoral side ကိုပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း။
၄.၁ခွဲစိတ်မှုအခက်အခဲ
.DDH လူနာများတွင် Femoral deformity သည် တင်ပါးဆုံရိုးအရွေ့၏ အတိုင်းအတာဖြင့် ပြောင်းလဲသွားပါသည်။ ၎င်းတို့အနက် Crowe အမျိုးအစား IV သည် တင်ပါးဆုံရိုးအဆစ်များ ရွေ့လျားခြင်းမြင့်မားခြင်း၊ proximal femur ၏ ပုံသဏ္ဍာန်နှင့် လုပ်ဆောင်မှုတွင် အပြင်းထန်ဆုံးပြောင်းလဲမှုများနှင့် coxa vara နှင့် valgus [11-12] ဖြစ်ပွားမှုမြင့်မားခြင်းတို့ကြောင့်ဖြစ်သည်။ DDH လူနာများ၏ femoral အစိတ်အပိုင်းသည် လျော့ရဲသွားပြီး အပေါက်နှင့် segmental အရိုးများ ဆုံးရှုံးသွားသောအခါတွင်၊ femoral side ၏ ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုသည် စိန်ခေါ်မှုဖြစ်သည်။ ဥပမာ- implant ဖယ်ရှားခြင်း၊ အရိုးထုထည်ထိန်းသိမ်းခြင်း၊ proximal femur ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်း၊ သင့်လျော်သော ခြေတုကို အစားထိုးထည့်သွင်းခြင်းနှင့် ခွဲစိတ်ပြုပြင်ခြင်းကဲ့သို့သော အခက်အခဲများဖြစ်လာသည်။
၄.၂လည်ပတ်မှုအတွက်သတိထားပါ။
ပြုပြင်ခွဲစိတ်မှုအတွင်း Crowe အမျိုးအစား Ⅳ DDH လူနာများ၏ proximal femur နှင့် ကျဉ်းမြောင်းသော medullary cavity တွင် Osteosclerosis ဖြစ်နိုင်သည်။ ဇီဝ femoral stem prosthesis ကို ထုတ်ယူသည့်အခါ၊ proximal femur တွင် ရစ်ပတ်ထားသော sclerotic အရိုးတစ်ရှူးနှင့် fibrous တစ်ရှူးများကို တတ်နိုင်သမျှ ဖယ်ထုတ်သင့်ပြီး ခြေတုကို အပြည့်အဝ ထိတွေ့သင့်ပြီး iatrogenic bones ဆုံးရှုံးမှုကို နည်းပါးစေရန်အတွက် ခြားထားသင့်ပါသည်။ [14-15]။ပြန်လည်ပြင်ဆင်သည့်ခွဲစိတ်မှု၏အောင်မြင်မှု သို့မဟုတ် ကျရှုံးမှုသည် ခွဲစိတ်မှုမတိုင်မီနှင့် အတွင်းပိုင်းအကဲဖြတ်မှုအဆင့်၊ စိုက်ထားသော ခြေတုလက်တု၏ ဒီဇိုင်း၊ ရွေးချယ်မှုနှင့် ပြုပြင်ခြင်းနှင့် ကျန်အရိုးအရံများ၏ အရည်အသွေးကို စီရင်ဆုံးဖြတ်ခြင်းအပေါ် မူတည်ပါသည်။
၄.၃မှန်ကန်တဲ့ ပင်စည်ကို ဘယ်လိုရွေးချယ်မလဲ။
Crowe Ⅳ DDH လူနာများ၏ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်မှုတွင် modular modular ခြေတုလက်တုကိုမကြာခဏအသုံးပြုသည်။ segmental modular prosthesis သည်လူနာ၏အကြော၏အမှန်တကယ်လိုအပ်ချက်များကိုပိုမိုကောင်းမွန်စွာဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်သည်၊ distal femoral stem သည် adaptive stability ကိုရရှိနိုင်ပြီး proximal cuff သည်ခွဲစိတ်ပြီးနောက်ပိုင်းအရိုးစုခွဲခြင်းနှင့် DDwe revision လျော့ရဲခြင်းတို့ကိုထိရောက်စွာကာကွယ်ပေးနိုင်သည်။ ခြေတုလက်တုကို လူနာ၏ femoral ချို့ယွင်းချက်နှင့်အညီ ရွေးချယ်သင့်သည်၊ ထို့ကြောင့် femoral ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုနှင့် ခြေတု၏တည်ငြိမ်မှုကို အဓိကရည်ရွယ်ချက်အဖြစ် ထိန်းသိမ်းထားရန်၊
၅Liner ကို ဘယ်လိုရွေးချယ်မလဲ။
လက်ရှိတွင်၊ ခွဲစိတ်မှုတွင် အသုံးများသော ခြေတုတွင် သတ္တု-သတ္တုမျက်နှာပြင်၊ သတ္တု-ပိုလီသလင်းမျက်နှာပြင်၊ ကြွေထည်-ပိုလီသလင်းမျက်နှာပြင်နှင့် ကြွေထည်-ကြွေထည်မျက်နှာပြင် [7,11] ပါဝင်သည်။ ပိုလီသလင်းပစ္စည်းသည် လက်ရှိရွေးချယ်မှု၏ အဓိကအမျိုးအစားဖြစ်သည်။ လက်ရှိတွင်၊ အလွန်အချိတ်အဆက်ရှိသော polyethylene အလွှာသည် ပြင်းထန်စွာ ခံနိုင်ရည်ရှိသော သမားရိုးကျ polyethylene အလွှာကို တဖြည်းဖြည်း အစားထိုးခဲ့ပြီး၊ ခွဲစိတ်ပြီးနောက် ခြေတုလက်တုများကြားတွင် osteolysis နှင့် ဝတ်ဆင်မှုကို လျှော့ချကာ ရေရှည်တွင် ရောဂါကြိုတင်ခန့်မှန်းမှုကို ထိန်းသိမ်းရန် အထောက်အကူဖြစ်စေသည်။ [16] Crowe အမျိုးအစား Ⅳ DDH ရှိသော လူနာအများစုသည် ပင်မ THA ပမာဏများစွာကို ခံယူသောအခါတွင် ငယ်ရွယ်ကြသည်။ ပြန်လည်ပြင်ဆင်စဉ်အတွင်း ဝတ်ဆင်ထားသော အမှုန်အမွှားများကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော အရိုးချို့ယွင်းချက်အား ထည့်သွင်းစဉ်းစားခြင်းဖြင့် မူလ THA သို့မဟုတ် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုကာလအတွင်း ဖြစ်နိုင်သမျှ ကြွေထည်အလွှာကို ရွေးချယ်သင့်သည်။ အရွယ်အစားကန့်သတ်ချက်ကြောင့် ရွေးချယ်ရန်မဖြစ်နိုင်ပါက၊ အလွန်လင့်ခ်ချိတ်ထားသော polyethylene အလွှာကို ရွေးချယ်နိုင်သည်။
၆နိဂုံး
.Crowe အမျိုးအစား Ⅳ DDH အတွက် ကနဦး THA ပြီးနောက် ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှု၏ အဖြစ်အများဆုံး အကြောင်းရင်းမှာ ခြေတုကို ပိုးသတ်ဆေးဖြည်ခြင်း ဖြစ်သည်။ အဆစ်များ၊ အရိုးချို့ယွင်းမှု၊ ပိုးဝင်ခြင်း၊ osteotomy site တွင် nonunion နှင့် prosthesis fracture တို့သည် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်မှုဆီသို့ ဦးတည်သွားနိုင်သည်။ တင်ပါးဆုံအဆစ်များ ပြန်လည်တည်ဆောက်ခြင်းနှင့် femoral prosthesis implantation သည် ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့်နှင့် တိကျသော ကြိုတင်ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အကဲဖြတ်ခြင်းနှင့် တိုင်းတာခြင်းဆိုင်ရာ လူနာများ၏ အတိုင်းအတာအထိ လိုအပ်သော ပြုပြင်ခွဲစိတ်မှုတွင် အဓိကအခက်အခဲများဖြစ်သည်။ ဖြစ်နိုင်ချေရှိသော ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ အခြေအနေများ။ Crowe အမျိုးအစား IV DDH လူနာများအတွက် ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခွဲစိတ်မှုတွင် အရိုးချို့ယွင်းမှုသည် အရေးကြီးဆုံးပြဿနာဖြစ်ကြောင်း သတိပြုသင့်ပါသည်။ Cage နည်းပညာ၊ မော်ဂျူလာ အစိတ်အပိုင်းများနှင့် စိတ်ကြိုက် ခြေတုလက်တုများသည် ဤအဆင့်တွင် ကောင်းမွန်သော အစောပိုင်းနှင့် ကာလလတ် ထိရောက်မှုရှိကြောင်း သက်သေပြခဲ့သော်လည်း၊ ရေရှည်ရှင်သန်မှုနှုန်းကို ပိုမိုရှင်းလင်းရန် လိုအပ်နေသေးသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာနယ်ပယ်တွင် ဉာဏ်ရည်တုနည်းပညာကို စဉ်ဆက်မပြတ် ဖွံ့ဖြိုးတိုးတက်လာခြင်းဖြင့်၊ စိတ်ကြိုက် ခြေတုလက်တုအစိတ်အပိုင်းများသည် ထိုလူနာများ၏ ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှုအတွက် နောက်ထပ်ရွေးချယ်စရာများကို ပံ့ပိုးပေးမည်ဖြစ်သည်။
ကိုးကား
[1] Bilgen ÖF, Salar N, Bilgen MS, et al. dislocation type (Crowe types Ⅰ-Ⅳ) တင်ပါးဆုံရိုးဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ dysplasia ရှိ တင်ပါးဆုံတွင်းဖွံ့ဖြိုးမှုအပေါ် အကျိုးသက်ရောက်မှု- ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ရေဒီယိုဓာတ်ဗေဒဆိုင်ရာလေ့လာမှု။ J Arthroplasty၊2015၊ 30(5): 875-878။
[2] Yang Y, Liao W, Yi W, et al. Crowe အမျိုးအစား Ⅳ တင်ပါးဆုံရိုး၏ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ dysplasia ရှိ proximal femur ကိုသုံးဖက်မြင်ပုံသဏ္ဍာန်လေ့လာမှု။ J Orthop Surg Res၊ 2021၊ 16(1): 621. doi: 10.1186/s13018-021-02789-5။
[3] Liu S, Zuo J, Li Z, et al. အရွယ်ရောက်ပြီးသူ dysplasia ၏ တင်ပါးဆုံရိုး၏ အသွင်အပြင်ရှိ proximal femur ၏ သုံးဖက်မြင်ပုံသဏ္ဍာန်ကို လေ့လာမှုက Crowe အမျိုးအစား Ⅳ တင်ပါးရှိ လူနာများအတွက် စံပြရွေးချယ်မှုမဟုတ်ကြောင်း အကြံပြုသည်။ Int Orthop၊ 2017၊41(4): 707-713။
[4] Kilicarslan K, Yalcin N, Cicek H, et al. Crowe အမျိုးအစား Ⅲ နှင့် Ⅳ dysplastic တင်ပါးများ၏ တင်ပါးဆုံရိုးခွဲစိတ်မှုအပြီးတွင် ကပ်လျက်ဒူးဆစ်တွင် ဘာဖြစ်သွားသနည်း။ J Arthroplasty၊ 2012၊ 27(2): 266-270။
[5] Gallo J, Goodman SB, Konttinen YT, et al. အမှုန်အမွှားရောဂါ- စုစုပေါင်း တင်ပါးဆုံရိုးပလာစတီတွင် periprosthetic osteolysis ၏ဇီဝကမ္မယန္တရားများ။ Innate Immun၊ 2013၊ 19(2): 213-224။
[6] Brown JM, Mistry JB, Cherian JJ, et al. စုစုပေါင်း တင်ပါးဆုံရိုးပလာစတီ၏ Femoral အစိတ်အပိုင်း ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း။ အရိုးအထူးကု၊ 2016၊ 39(6): e1129-e1139။
[7] Telleria JJ, Gee AO။ အကျဉ်းအားဖြင့် အမျိုးအစားခွဲခြင်း- acetabular အရိုးဆုံးရှုံးမှု၏ Paprosky အမျိုးအစား ခွဲခြားခြင်း။ Clin Orthop Relat Res၊ 2013၊ 471(11):3725-3730။
[8] van der Donk S, Buma P, Slooff TJ, et al. ခွဲစိပ်ထားသောအရိုးများ ပေါင်းစပ်ထည့်သွင်းခြင်း- acetabular biopsy နမူနာ 24 ခုကို လေ့လာခြင်း။ Clin Orthop Relat Res၊ 2002(396): 131-141။
[9] Sugano N၊ Noble PC၊ Kamaric E၊ et al။ တင်ပါးဆုံရိုး၏ဖွံ့ဖြိုးမှုဆိုင်ရာ dysplasia တွင် thefemur ၏ပုံသဏ္ဍာန်။ J Bone Joint Surg(Br)၊ 1998၊ 80(4): 711-719။
[10] Du Y၊ Li T၊ Sun J၊ et al။ Crowe အမျိုးအစား Ⅳ တင်ပါးဆုံရိုးတစ်ဖက်တည်းရှိ femoral proximal medullary တူးမြောင်းအပေါ် false acetabulum ၏အကျိုးသက်ရောက်မှု။ Ther Clin Risk Manag၊ 2020၊16: 631-637။
[11] McCarthy JC၊ Lee JA။ ပျမ်းမျှအားဖြင့် ၁၄ နှစ်ကြာ မော်ဂျူလာပင်စည်များဖြင့် စုစုပေါင်း တင်ပဆုံရိုးပလာစတီ ရှုပ်ထွေးသော ပြန်လည်ပြင်ဆင်မှု။ Clin Orthop Relat Res, 2007, 465:166-169။
[12] Sheth NP, Melnic CM, Rozell JC, et al. စုစုပေါင်း တင်ပါးဆုံရိုးခွဲစိတ်ပြုပြင်မှုတွင် ပြင်းထန်သော femoral အရိုးဆုံးရှုံးမှုကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း။ Orthop Clin North (Am)၊ 2015၊ 46(3): 329-342။
[13] Burstein G၊ Yoon P၊ Saleh KJ။ စုစုပေါင်း တင်ပါးဆုံရိုးခွဲစိတ်ပြုပြင်မှုတွင် အစိတ်အပိုင်းကို ဖယ်ရှားခြင်း။ Clin Orthop Relat Res၊ 2004(420): 48-54။
[14]Wang S, Zhou Y, Ma H, et al. Crowe Ⅳ hip dysplasia တွင် subtrochanteric osteotomy၊ modular stem နှင့် ceramic မျက်နှာပြင်တို့ဖြင့် စုစုပေါင်း တင်ပါးအစားထိုးခြင်း၏ အလယ်အလတ်ရလဒ်များ။ Arthroplast
ယနေ့၊ 2017၊ 4(3): 363-369။
[15]Bryan AJ၊ Calkins TE၊ Karas V၊ et al. အသက် 50 နှစ်အောက် ပျမ်းမျှ အသက် 50 နှစ်အောက် လူနာများတွင် မူလစုစုပေါင်း တင်ပါးဆုံရိုးခွဲစိတ်ကုသခြင်း- အလွန်ချိတ်ဆက်ထားသော polyethylene သည် ပြန်လည်ပြင်ဆင်နိုင်ခြေကို သိသိသာသာ လျော့နည်းစေသည်။ J Arthroplasty၊ 2019၊ 34(7S): S238-S241။
[16]Amanatullah DF, Howard JL, Siman H, et al. ကျယ်ပြောသော proximal femoral အရိုးဆုံးရှုံးမှုရှိသော လူနာများတွင် စုစုပေါင်း တင်ပါးဆုံရိုးပလာစတီကို ပြန်လည်ပြင်ဆင်ခြင်း။ အရိုးအဆစ်
J၊ 2015၊ 97-B(3): 312-317။
[17] Smith AJ၊ Dieppe P၊ Vernon K၊ et al. သတ္တုပေါ်မှ သတ္တုတင်ပါးဆုံရိုးအစားထိုးခြင်းများ၏ ပျက်ကွက်မှုနှုန်းများ- အင်္ဂလန်နှင့် ဝေလပြည်နယ် အမျိုးသား ပူးတွဲမှတ်ပုံတင်ခြင်းမှ အချက်အလက်များကို ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။ Lancet၊ 2012၊ 379(9822): 1199-1204။
ပို့စ်အချိန်- ဧပြီလ ၁၆-၂၀၂၄